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我院開展螺旋型鼻腸管植入術(shù)

時(shí)間:2011-06-14 16:22 點(diǎn)擊:

  腸內(nèi)營養(yǎng)是危重病人最常見的營養(yǎng)方式,然而,許多危重病人存在不同程度的胃動力紊亂,容易產(chǎn)生腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道并發(fā)癥。傳統(tǒng)的胃管營養(yǎng)容易發(fā)生反流和誤吸,引發(fā)肺部感染,不利于腸內(nèi)營養(yǎng)的實(shí)施,而螺旋型鼻腸管可基本避免營養(yǎng)液的反流或誤吸,對危重癥患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)。自去年年底,我院在ICU率先開展螺旋型鼻腸管置入術(shù),成為哈密地區(qū)少數(shù)運(yùn)用此技術(shù)的醫(yī)院之一。

  對于危重病人來說,由于其消化器官功能衰退,實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)能夠起到維持細(xì)胞代謝,保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能,進(jìn)而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能,加快組織修復(fù),促使病人康復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持已成為一種重要的治療方法,甚至具有藥理學(xué)作用,不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施,也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可缺少的治療手段,而螺旋型鼻腸管正是提供腸內(nèi)營養(yǎng)的重要工具。

  螺旋型鼻腸管是一種在X光下可見的聚氨脂管,具有記憶功能,柔軟、易彎曲,不易刺激鼻腔、咽喉,對胃酸不敏感。管道全長約145cm,頭部圓型,可防止損傷胃腸道黏膜,并有4個側(cè)孔,避免發(fā)生管道阻塞,能夠滿足腸內(nèi)營養(yǎng)的需要。

  由于常規(guī)的硅膠胃管質(zhì)地較軟,對一些昏迷、吞咽困難等患者失去了胃管推入過程中的引導(dǎo)作用和氣管插管、氣管切開患者所插氣管導(dǎo)管對食道的擠壓作用,容易使胃管在鼻咽、口腔內(nèi)蜷曲、盤旋而造成置管困難、置管異常。這種情況不僅增加了患者的痛苦,還嚴(yán)重影響治療。而螺旋型鼻腸管利用導(dǎo)絲作內(nèi)芯可以很好的改善這些問題,較之普通胃管,鼻腸管更多的優(yōu)勢在于更好的柔韌性和舒適性、更細(xì)的規(guī)格,以減少患者咽喉部不適,減少臨床肺部感染、誤吸的發(fā)生,減少食道、胃的損傷,減少患者咽下困難,有利于吞咽功能恢復(fù)。

  在插入過程中,螺旋型鼻腸管通過引導(dǎo)鋼絲被伸直,置入胃中后取出導(dǎo)絲,在8至12小時(shí)以內(nèi),鼻腸管在胃腸動力正常的情況下自行通過幽門,也可在內(nèi)窺鏡的幫助下通過幽門。由于其質(zhì)軟、刺激性小、患者耐受良好,可置于消化道內(nèi)42天(最多2個月以上),尤其適用于長期住院病人,神經(jīng)內(nèi)外科、普外科、腫瘤科尤為適用。目前螺旋型鼻腸管應(yīng)用較多的疾病包括腦出血、重癥胰腺炎、脊髓損傷、燒傷、MODS(多器官功能衰竭綜合征)等。

  據(jù)我院ICU的護(hù)士衛(wèi)方方介紹,她在去年秋天去濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修時(shí)學(xué)習(xí)了螺旋型鼻腸管置入手法,并將這一技術(shù)帶回醫(yī)院。在此之前,由于對螺旋型鼻腸管及其置入手法缺乏了解,博愛并沒有醫(yī)院開展這一技術(shù),在整個哈密地區(qū)也并不普遍。到目前為止,我院已開展十余例螺旋型鼻腸管置入術(shù),希望今后有更多兄弟科室應(yīng)用這一技術(shù),使其輔助更多危重病人找回健康。

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加入收藏 打印文章 作者:哈密博愛男科醫(yī)院
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