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普外科成功開展腔鏡甲狀腺手術

時間:2012-01-09 16:39 點擊:

  歲末年初,我院普外一科成功為一例甲狀腺瘤患者實施腔鏡下甲狀腺瘤切除術。

  患者系一年輕女性,查體發現左側甲狀腺一直徑約4.2cm大小腫瘤,主治醫師崔夕軍向病人介紹甲狀腺手術可以通過腔鏡來完成,可以避免患者頸部留下一道難看的“自殺式”疤痕,不影響女性低領衣服的穿著,這樣既達到手術治療的目的,又不會影響病人頸部的美觀。病人非常高興,欣然接受,要求用腔鏡做手術。經過周密的術前準備,崔夕軍、牛家增醫師采用腔鏡技術,在患者胸部分別做了10mm、10mm、5mm三個小切口,將甲狀腺腫物切除。腔鏡甲狀腺腫瘤切除術沒有在該患者的頸部留下一絲疤痕,而且也沒有聲音嘶啞、出血等任何并發癥。術后第4天,該患者就高高興興地出院,逢人就夸:中心醫院的技術水平就是高。

  目前國內外開展的腔鏡甲狀腺手術按操作途徑分經頸部、胸部、腋窩途徑,每種途徑各有優缺點,經頸部途徑手術路徑短,可縮短手術時間,頸部切口雖短,但術后仍可見較明顯的手術疤痕,美容效果不理想。經胸部途徑操作空間大,可處理雙側病變,一旦術中病理提示惡性,容易行頸部淋巴結探查;因為視野開闊,所以手術并發癥少;同時切口在內衣或乳罩可完全遮擋的部位,頸部無任何外觀上的改變,美容效果極好,因而患者接受度較高,當然經胸部途徑手術路徑長,術中須進行較大范圍的胸前皮下分離,因而手術時間較長。經腋窩途徑手術切口也較為隱蔽,美容效果不錯,缺點是一般只適合單側甲狀腺病變。針對上述途徑的優缺點,如果患者甲狀腺手術就是想把瘤子切掉,脖子上有否傷口及難看的瘢痕無所謂,選擇開刀手術。對年輕的女性或者愛美的同志來說,既想要把瘤子切除干凈,又想要在脖子上不留瘢痕,還是選擇腔鏡甲狀腺手術比較好。患者朋友可根據自己的情況作出選擇。

  一般認為,腔鏡甲狀腺手術主要適用于甲狀腺良性腫瘤,對于腫塊大小多認為4cm以下較為適宜。對惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術學術界目前有爭議,我們認為對早期惡性腫瘤,如術前經過詳細檢查未發現明顯的甲狀腺旁和頸外側淋巴結轉移灶,可以考慮行腔鏡甲狀腺手術,當然必須行至少一側腺葉切除,而且手術中應常規探查甲狀腺旁和頸血管鞘內側淋巴結狀況。對于頸部甲狀腺區有手術史、甲狀腺腫塊巨大及呈浸潤性生長的炎性病變和惡性腫瘤,腔鏡甲狀腺手術應列為禁忌癥。

  甲狀腺疾病多發于青中年女性,傳統的甲狀腺切除術需在頸部留下5~8cm長的手術瘢痕,往往給患者帶來“局部毀容性”打擊,是她們難以接受卻不得不接受的一個事實。現代女性的社會融入度大幅度提高,因而對美的要求越來越高,而腔鏡甲狀腺手術最吸引人之處是其良好的美容效果,因而我們認為腔鏡甲狀腺手術必定會展示更廣闊的應用前景。

普外科成功開展腔鏡甲狀腺手術

  腔鏡甲狀腺手術后頸部美觀不受影響

普外科成功開展腔鏡甲狀腺手術

  常規甲狀腺術后頸部切口疤痕明顯

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