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泌尿外科成功為一罕見巨大腎癌患者實(shí)施手術(shù)

時間:2009-04-02 10:42 點(diǎn)擊: 次

　　日前，我院泌尿外科在董禮明主任的帶領(lǐng)下成功地為一位腎癌患者實(shí)施了右腎根治術(shù)，切除腫瘤的體積為20cm×18cm×15cm，臺下稱重，約1900克。該手術(shù)的順利實(shí)施標(biāo)志該院泌尿外科對惡性腫瘤的手術(shù)操作及復(fù)雜患者圍手術(shù)期處理水平又上新臺階。

　　患者，李某，女，43歲，因右腎巨大占位病變來我院就診。在門診行CT檢查提示右腎癌。從CT片可見到下腔靜脈受到腫瘤壓迫，如此體積巨大的腎癌多數(shù)要到北京、上海等大醫(yī)院手術(shù)，并且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大。泌尿外科董主任經(jīng)過認(rèn)真考慮，決定將該患者收進(jìn)泌尿外科病房。

　　患者入院后進(jìn)一步行MRI檢查及常規(guī)術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)患者肝功能差，谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高，經(jīng)過檢查肝炎指標(biāo)，結(jié)果為乙肝小三陽，DNA檢查病毒復(fù)制活躍。鑒于患者特殊體征，董主任申請醫(yī)務(wù)科組織消化、傳染、普外、ICU等相關(guān)臨床科室專家進(jìn)行會診討論，專家一致認(rèn)為患者右腎癌診斷明確，肝功能差，耐受手術(shù)的能力差，容易導(dǎo)致肝衰竭，引起多器官功能障礙。由于患者腎癌巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，鑒于病例的特殊性，專家組制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況做好充分的應(yīng)對準(zhǔn)備，決定對病人先行保肝治療。

　　為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，于術(shù)前2－3天先行右側(cè)腎動脈栓塞，以減少腫瘤血運(yùn)，易于術(shù)中分離減少出血。進(jìn)行放射介入治療，阻斷右腎下級動脈血供。并于近日對患者進(jìn)行全麻狀態(tài)下行右腎癌根治術(shù)。術(shù)中見腫瘤位于右腎下極，膨隆如嬰兒頭顱大小，腫瘤與腎脂肪囊有粘連，下腔靜脈關(guān)系受壓迫，無明顯浸潤，腹腔未見轉(zhuǎn)移。經(jīng)過幾個小時的奮戰(zhàn)，董禮明主任醫(yī)師及其助手終于將腫瘤完整切除。由于術(shù)前完善的準(zhǔn)備，在術(shù)中出血極少。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，并很快康復(fù)出院。

　　如此巨大的腎癌在我院泌尿外科非常少見，特別是患者同時合并乙肝等內(nèi)科疾病，出現(xiàn)了重要器官功能障礙，增加了圍手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)的順利實(shí)施是泌尿外科和兄弟科室精誠合作的結(jié)果，標(biāo)志我院對腎癌的外科治療水平達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。

加入收藏打印文章作者：哈密博愛男科醫(yī)院

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