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我院“創(chuàng)三甲”工作進入初步自查評估階段

時間:2012-02-28 15:09 點擊:

我院自啟動“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”以來,第一階段的學習動員工作已宣告結(jié)束,自二月起,“創(chuàng)三甲”工作正式進入了為時兩個月的初步自查評估階段。

在第一階段中,我院邀請了山東大學第二醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室的許玉華主任來院解讀《三級醫(yī)院評審細則》。隨后,在各科科主任、護士長的帶領(lǐng)下,業(yè)務(wù)科室職工利用休息時間,認真學習醫(yī)院的《創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案》以及《評審標準和評審細則》,為下一步工作打下了良好的基礎(chǔ)。

在二、三月份,“創(chuàng)三甲”工作需完成第二階段,即初步的自查評估。在此期間,各科室對照標準修訂質(zhì)量目標,完善有關(guān)制度、職責、流程,督導制度落實到位。同時,每項工作要有計劃地進行階段性評估,對發(fā)現(xiàn)的問題積極整改,持續(xù)改進,以順利完成第二階段工作任務(wù)。

近期,修訂制度、職責、流程等工作開展得如火如荼,全院各科室都在忙于自身科室的制度完善。由于承擔著完善全院范圍的相關(guān)標準,醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院辦公室等職能科室經(jīng)常加班加點,晚間和周末的時間都被充分利用起來。醫(yī)務(wù)科負責修訂了《病例書寫制度》、《危重病人搶救制度》等,感染管理科細化了重點科室醫(yī)院感染及消毒隔離制度,修訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《疫情登記、報告管理流程》等。感染管理科主任康潔介紹說,完善相關(guān)制度并不是最終目的,關(guān)鍵在于制度的落實,下一步將制定培訓計劃,將相關(guān)制度落實到位,并全面督導,分階段檢查實施成果。

三甲辦前期將評審細則分解、細化,近期負責審查和匯總各科室修訂完成的制度和流程等。此項工作完成后,下一步將對照相關(guān)制度標準,對各科室進行檢查和督導。

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